常见的乳腺良性肿块包括乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺脂肪瘤、积乳囊肿、乳管内乳头状瘤等，恶性乳腺肿块主要有乳腺癌和乳腺肉瘤。乳腺良性与恶性肿块可通过临床表现、生长速度、影像学检查等加以鉴别。
一、临床表现：良性肿块一般质地或韧性或囊性，形态规则，与周围组织边界清楚，活动度良好，多无疼痛或疼痛较轻；恶性肿块质地硬，边界不清，形态不规则，早期可能无明显疼痛，病情发展后可出现较剧烈疼痛，晚期还会伴有乳头指向改变或内陷、局部皮肤呈酒窝征、橘皮样改变等典型症状。
二、生长速度：良性肿块通常生长缓慢，恶性肿瘤常在短期内迅速生长。
三、影像学检查：恶性肿块超声或X线多呈现密度增高、边界不规则、有毛刺征且有时可见细小密集钙化点的肿块影；良性肿块主要表现为边界规则、表面光滑的肿块影。
此外，鉴别乳腺良性和恶性肿块的关键在于切除肿块后进行病理检查，乳腺部肿块通常都需进行此检查，能直接确定肿块性质，以便及时采取后续处理措施。
总之，对于乳腺肿块性质的判断，可综合考虑上述多种因素，尤其是病理检查结果最为重要。