早上起床后小腿浮肿可能由多种原因引起。比如，生理性因素中，长时间站立或久坐的人，早上可能出现小腿浮肿，这是因为下肢血液回流不畅导致的，这种情况较为常见。
一、生理性因素
睡眠姿势影响： 如果晚上睡眠时长时间保持不良姿势，比如长时间趴着睡，可能会影响下肢血液循环，导致早上起床后小腿浮肿。一般调整睡眠姿势后，浮肿会逐渐缓解。睡前饮水过多： 如果前一天晚上睡觉前大量饮水，身体代谢来不及将多余水分排出，早上可能出现小腿浮肿。建议睡前1 - 2小时尽量少喝水。
二、病理性因素
（一）肾脏疾病
肾小球肾炎： 肾脏是人体水分代谢的重要器官，肾小球肾炎患者肾脏滤过功能受损，会导致水钠潴留，从而引起下肢浮肿，早上起床后小腿浮肿较为明显。患者可能还伴有蛋白尿、血尿等症状。肾病综合征： 主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症，其中水肿是常见症状，可从下肢开始，包括小腿浮肿，严重时可波及全身。
（二）心血管疾病
右心衰竭： 右心功能不全时，体循环淤血，静脉回流受阻，会导致下肢浮肿，早上起床后小腿浮肿可能是其中一个表现。患者还可能伴有呼吸困难、乏力等症状，活动后症状可能加重。心包炎： 心包炎患者如果出现心包积液，可能会影响心脏的正常功能，导致静脉回流受阻，引起下肢浮肿，包括小腿浮肿。患者可能有心前区疼痛、呼吸困难等表现。
（三）内分泌疾病
甲状腺功能减退： 甲状腺激素分泌不足，会导致机体代谢率降低，水钠潴留，引起浮肿，包括小腿浮肿。患者还可能有怕冷、乏力、皮肤干燥等表现。原发性醛固酮增多症： 醛固酮分泌过多，会导致体内钠水潴留，引起血压升高和水肿，小腿浮肿是常见的水肿部位之一。患者还可能有高血压等表现。如果早上起床后小腿浮肿经常出现或伴有其他不适症状，如疼痛、呼吸困难、蛋白尿等，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、肾功能、心脏超声、甲状腺功能等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。