多动症的成因较为复杂，目前认为可能与遗传、神经生物学因素以及环境因素等有关。据研究表明，遗传因素在多动症发病中占比较大，约75%的患者亲属中有患类似精神障碍的情况。
遗传因素方面：
家族遗传倾向：如果家族中有亲属患有多动症，那么孩子患多动症的风险会明显增加。大量的双生子研究发现，同卵双生子的多动症同病率明显高于异卵双生子，这充分体现了遗传在其中起到的重要作用。
神经生物学因素方面：
大脑神经递质失衡：多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质在大脑的神经传导中起着关键作用。当这些神经递质出现失衡时，就可能导致多动症的发生。比如多巴胺功能不足，会影响大脑对行为的调控，使得孩子出现多动、注意力不集中等症状。大脑结构异常：部分多动症患儿的大脑在结构上存在一些异常，像大脑额叶等区域的体积、功能等可能与正常儿童有所不同。额叶在注意力、冲动控制等方面有着重要功能，其结构或功能异常就可能引发多动症相关的症状。
环境因素方面：
孕期不良因素：母亲在孕期如果遭受感染、接触有毒有害物质、吸烟、饮酒等，都可能增加孩子患多动症的风险。例如孕期感染风疹病毒，会对胎儿的神经系统发育产生不良影响，进而增加孩子日后患多动症的可能性。早期生活环境：孩子早期生活在不良的家庭环境中，比如家庭关系不和睦、父母教育方式不当等，也可能诱发多动症。长期处于这样的环境中，孩子的心理和行为容易出现问题，从而增加患多动症的几率。