脑主干堵塞能否治好，取决于多种因素，一般来说，约30% - 40%的患者经过及时有效的治疗可以获得一定程度的恢复，但也有部分患者预后较差。
病情严重程度影响预后
脑主干堵塞的严重程度差异较大。如果堵塞范围较小，患者临床症状相对较轻，那么治好的可能性相对较高。例如一些腔隙性的脑主干小血管堵塞，经过积极治疗，可能神经功能缺损症状恢复较好。但如果堵塞范围大，累及重要的神经功能区域，患者往往会出现严重的症状，如昏迷、呼吸循环障碍等，治好的难度就非常大。
治疗时机很关键
超早期溶栓治疗
- 时间窗要求：脑主干堵塞发病后4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间窗，如果能在这个时间窗内进行溶栓治疗，有可能使堵塞的血管再通，挽救缺血半暗带，从而改善预后，提高治好的几率。但如果超过了这个时间窗，溶栓的风险会大大增加，而且溶栓再通的效果也会明显下降。
- 药物选择：常用的溶栓药物有阿替普酶等，不过溶栓治疗有严格的适应证和禁忌证，需要医生准确评估后才能使用。
急性期其他治疗
- 抗血小板聚集：在脑主干堵塞急性期，如果不符合溶栓条件，可以使用阿司匹林等抗血小板聚集药物，防止血栓进一步加重，为后续的恢复创造条件。一般需要长期服用，但要注意出血等不良反应。
- 改善脑循环：使用一些扩张血管、改善脑血流的药物，如丁苯酞等，有助于增加脑灌注，减轻脑缺血损伤。
康复治疗不容忽视
早期康复介入
- 康复时机：脑主干堵塞患者生命体征稳定后，就应尽早开始康复治疗。一般在发病后1 - 2周左右，如果患者病情允许，就可以进行床边的康复训练，如肢体的良肢位摆放、关节活动度训练等。
- 康复方法：包括物理治疗（如电刺激、针灸等促进神经功能恢复）、作业治疗（训练患者的日常生活能力，如穿衣、进食等）、言语治疗（如果患者有言语功能障碍）等。通过系统的康复治疗，可以帮助患者最大程度地恢复神经功能，提高生活自理能力，进而提高治好后的生活质量。
后期预防复发很重要
- 控制基础疾病：如果患者有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，需要积极控制。例如高血压患者要将血压控制在140/90mmHg以下（能耐受可更低），糖尿病患者要通过饮食、运动或药物将血糖控制在合理范围，高血脂患者要使用降脂药物使血脂达标等。
- 生活方式调整：患者要戒烟限酒，合理饮食，保持低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果，适量运动，保持体重在正常范围等。这些措施有助于预防脑主干堵塞的复发，对于病情的长期控制和预后有着重要意义。