胃癌最明显的症状包括消化道症状、疼痛以及全身表现等。一般来说，约半数早期胃癌患者会出现上腹隐痛等类似消化不良的症状，如饱胀不适、隐痛等，这些症状起初时轻时重，往往没有规律性。
消化道症状方面
食欲减退： 患者可能会突然出现食欲明显下降的情况，原本喜欢吃的食物也提不起兴趣，并且体重可能会在短期内逐渐减轻。比如原本一顿能吃一碗饭，现在吃半碗就觉得饱了，还伴有体重在1 - 2个月内减轻3 - 5公斤的情况。恶心呕吐： 有些患者会经常感到恶心，尤其是在进食后更容易出现呕吐现象，呕吐物多为胃内容物，有时可能含有少量血液。
疼痛表现方面
上腹疼痛： 早期胃癌的疼痛性质多为隐痛、胀痛，疼痛没有明显的规律，与进食的关系也不明确。随着病情的发展，疼痛会逐渐加重，变得持续且有规律性。比如原本是偶尔的隐痛，后来变成持续的钝痛，而且进食后疼痛可能不会缓解甚至会加重。转移痛： 如果胃癌发生了转移，还会出现相应转移部位的疼痛。例如转移到肝脏时，可能会出现右上腹疼痛；转移到骨骼时，会有相应骨骼部位的疼痛。
全身表现方面
贫血： 患者可能会出现面色苍白、疲惫乏力等贫血症状，这是因为胃癌导致慢性失血，再加上肿瘤消耗营养，使得患者体内血红蛋白减少。一般通过血常规检查可以发现血红蛋白低于正常水平，如男性血红蛋白低于120g/L，女性低于110g/L等。发热： 部分患者会出现低热情况，体温一般在37.5℃ - 38℃左右，这是由于肿瘤组织坏死吸收等原因引起的。但如果体温持续高于38℃，就要考虑是否合并有感染等其他情况。