舌苔下有小疙瘩可能是多种原因引起的。比如正常的舌下肉阜，一般舌下肉阜是舌下区的正常解剖结构，呈乳头状突起，通常没有不适症状。但也可能是舌下腺囊肿、粘液腺囊肿等情况。
一、正常解剖结构情况
舌下肉阜： 舌下肉阜是正常的解剖结构，位于舌系带两侧的小突起，是颌下腺导管和舌下腺导管的开口处，一般直径在2 - 3毫米左右，通常没有任何不适感觉，不需要特殊处理。
二、舌下腺囊肿导致
成因： 舌下腺囊肿是由于舌下腺导管堵塞，分泌物潴留所形成的囊肿。多呈浅紫蓝色，扪之柔软有波动感。较小的囊肿可能只有几毫米大小，较大的可蔓延至颌下区。特点： 一般不会自行消退，如果不处理可能会逐渐增大，影响说话、进食等功能。
三、粘液腺囊肿引发
成因： 粘液腺囊肿常因轻微的外伤使唾液腺导管破裂，涎液蛋白溢入组织内所致。好发于下唇及舌尖腹侧，囊肿位于粘膜下，约黄豆大小，呈半透明的无痛小疱。特点： 囊肿容易破裂，破裂后可流出粘液，然后暂时消退，但不久又可复发。
四、其他可能情况
舌下乳头炎： 可能是由于局部刺激等原因引起舌下乳头的炎症，导致乳头红肿、增大，类似小疙瘩。一般会有局部的疼痛不适，可能与吃辛辣刺激食物、口腔卫生不良等有关。口腔尖锐湿疣： 多有不洁性生活史，病变多位于舌下系带处、舌两侧、咽喉处等，病变初期为淡红或污红色粟状大小赘生物，性质柔软，顶端稍尖，逐渐长大或增多。不过这种情况相对较少见。