舌苔下面长小疙瘩可能是正常的生理结构，也可能与疾病有关，常见原因如下：
1.正常的生理结构：
舌轮廓乳头：在舌头的背面，靠近舌根的部位，有许多淡红色的小突起，这是正常的舌乳头，叫做舌轮廓乳头。
舌扁桃体：在舌根、咽后壁部位，有一些淡红色的小滤泡，这是舌扁桃体，是人体的免疫器官。
2.疾病：
口腔念珠菌感染：如果口腔卫生不佳，或者长期使用抗生素等，可能会导致口腔念珠菌感染，引起舌乳头炎，出现舌苔下面长小疙瘩的症状。
口腔扁平苔藓：是一种常见的口腔黏膜慢性炎症性疾病，可能与免疫、遗传、感染等因素有关，可导致舌背、口腔黏膜出现丘疹、斑块等。
口腔尖锐湿疣：是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的，主要通过性传播，可导致口腔黏膜出现疣状赘生物，表现为舌苔下面长小疙瘩。
口腔鳞癌：是一种恶性肿瘤，可导致口腔黏膜出现肿块、溃疡等，也可能表现为舌苔下面长小疙瘩。
如果舌苔下面长小疙瘩伴有疼痛、瘙痒、出血等症状，或者持续不消失，建议及时就医，进行相关检查，如口腔拭子培养、HPV检测、病理检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。