小腿里面疼痛，常见原因如下：
一、小腿骨折：小腿主要由胫骨和腓骨构成。若在外力剧烈撞击等情况下发生小腿骨折，就会引发小腿内部疼痛，同时伴有肿胀、活动受限，甚至可能出现局部骨折畸形，患者无法负重行走。进行X光片检查可发现胫腓骨骨皮质断裂以及错位情况。早期进行复位固定，能迅速改善临床症状。
二、疲劳性骨膜炎：胫骨是小腿的主要负重骨。长时间进行剧烈运动，比如跑步或长途行军，容易导致疲劳性骨膜炎，从而使患者出现小腿里面疼痛的症状。若不及时处理，还可能引发疲劳性胫骨骨折，产生严重后果，对患者正常生活造成极大影响。
总结概况提示：小腿里面疼痛主要与小腿骨折和疲劳性骨膜炎有关，这两种情况均有其特定的表现和影响，需要及时诊断和恰当治疗。