月经推迟且伴有小腹疼痛，可能是月经来潮前、怀孕、妇科疾病等情况所致。
一、月经来潮前：女性月经推迟时，若排除怀孕与病理因素，那便可能是月经来潮前的表现。此时，女性盆腔受雌孕激素影响，可能产生疼痛感。因为在月经快来时，体内激素水平会发生变化，特别是雌激素和孕激素水平会有所升高，这会刺激盆腔组织，导致盆腔充血、水肿等情况，从而引起小腹疼痛。
二、怀孕：怀孕时通常会有月经推迟不来的现象，且在怀孕早期，随着子宫增大牵扯韧带，也可能出现轻度的小腹疼痛。这是由于孕期子宫为了适应胚胎的生长发育而逐渐增大，在这个过程中，子宫周围的韧带会受到牵拉，从而产生疼痛感觉。
三、妇科疾病：月经推迟、小腹疼痛，还有可能是患上了一些妇科疾病，比如盆腔炎或是子宫内膜炎等。盆腔炎主要是由于病原体感染引起，炎症刺激可导致下腹疼痛、月经异常等。子宫内膜炎则多是细菌等病原体上行感染子宫内膜导致，会出现下腹疼痛、月经失调等表现。
此外，如果患者平时饮食不规律、作息时间混乱、学习或工作压力过大等，都可能导致月经紊乱。如果患者之前存在月经推迟且小腹隐隐作痛的情况，建议及时前往医院完善相关检查，以排除内分泌失调等相关疾病，并进行针对性治疗。
总之，对于月经推迟伴小腹疼痛的情况，要综合考虑各种可能因素，必要时寻求专业医生的帮助，以便明确原因并采取合适的治疗措施。