睡到半夜小手指麻，可能与生理性原因以及病理性原因相关，像肘管综合征、腕管综合征等。
一、生理性原因
如果睡觉时姿势不当导致手指受压，会造成手指缺血缺氧从而引起发麻表现，通常活动手指后能逐渐好转。
二、病理性原因
1.肘管综合征：当出现肘管综合征时，因为尺神经在肘管内受到压迫、牵拉以及异常摩擦，就会致使小手指关节麻木不适，还会影响到手部的灵活性。针对肘管综合征，可给予促进神经功能恢复的药物，如维生素B1片、维生素B2片、甲钴胺片等。
2.腕管综合征：腕管综合征属于正中神经在腕管内受挤压而产生的一种周围神经卡压性病变，不但会引起手指麻木，还可能出现无力、疼痛等状况。腕管综合征在急性发作期需减少腕关节活动，若伴有严重疼痛，可在医生指导下使用非甾体抗炎药物，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、吲哚美辛胶囊等。
此外，也不能排除与颈椎病、糖尿病神经病变等疾病因素有关，需通过检查来明确。
总结：睡到半夜小手指麻的原因包括生理性和病理性的，其中病理性的有肘管综合征和腕管综合征等，还可能有其他疾病因素，要明确具体原因需进行相关检查。