睡觉时起来小手指发麻，可能由生理性原因、糖尿病周围神经病变、腔隙性脑梗死等造成。患者应尽快就医，明确原因后，在医生指导下进行针对性治疗。
一、生理性原因
睡觉时若一侧肢体长时间受压，易使血液循环受阻，从而出现短暂的小手指麻木现象。对此，可以对手部进行按摩，或休息10至20分钟左右，通常麻木症状就会缓解，一般无需过多治疗。
二、糖尿病周围神经病变
如果患者的血糖长期未得到有效控制，引发周围神经病变，就容易导致肢体末端感觉出现障碍，表现为睡醒后小手指发麻。患者需要遵医嘱使用降糖药物，严格控制血糖，比如二甲双胍等，在病情严重时还需注射胰岛素，以让血糖保持在稳定范围内。因存在神经损伤，应使用营养神经的药物进行治疗，例如甲钴胺等，能够起到营养神经的作用，改善不适症状，防止神经损伤进一步加重。此外，还可服用改善微循环的药物，如贝前列素钠、西洛他唑等，这类药物能够扩张血管，改善微循环以及血液高凝状态，提高血氧供应，可有效改善症状。
三、腔隙性脑梗死
本病主要因深穿支小动脉发生玻璃样变或动脉硬化、血管闭塞而引起，发病时会有睡醒后手指发麻等症状。可采取的措施包括：给予吸氧和通气支持，进行24小时心电监护。体温达到38℃及以上者应进行物理降温治疗。在急性期可使用拉贝洛尔等降压药，血糖超过10mmol/L者可使用胰岛素治疗。未溶栓者也可遵医嘱使用阿司匹林进行抗血小板治疗等。对于有脑水肿和颅内压升高的患者必要时可使用甘露醇治疗。
总之，睡觉起来小手指发麻的原因多样，需及时明确原因并采取针对性治疗措施，以改善症状和防止病情进一步发展。