脑动脉硬化的治疗需综合多方面措施。一般来说，治疗脑动脉硬化可从改善生活方式、控制基础疾病以及药物干预等方面入手。
生活方式调整很关键
合理饮食： 要减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，比如每日应限制饱和脂肪摄入量在总热量的10%以下。多吃蔬菜水果，像每天保证摄入500克左右的蔬菜和200克左右的水果，其中蔬菜要包含多种颜色，以保证摄入充足的维生素和膳食纤维。同时，控制盐的摄入，每日盐摄入量应不超过5克。适度运动： 每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，例如快走，速度保持在每分钟60 - 100米，每次快走30分钟左右；也可以选择游泳、骑自行车等运动方式。运动要循序渐进，根据自身情况逐步增加运动强度和时间。
基础疾病的控制
高血压管理： 如果患者伴有高血压，需要将血压控制在目标范围内。一般来说，对于没有并发症的高血压患者，血压应控制在140/90mmHg以下；如果合并糖尿病或肾病，血压需控制在130/80mmHg以下。可以通过服用降压药物来控制血压，常用的降压药物有ACEI类（如卡托普利）、ARB类（如氯沙坦）等。糖尿病控制： 对于合并糖尿病的脑动脉硬化患者，要严格控制血糖。可通过饮食控制、运动和药物治疗来实现。空腹血糖应控制在4.4 - 7.0mmol/L，餐后血糖应控制在10.0mmol/L以下。常用的降糖药物有二甲双胍、胰岛素等。
药物干预方面
抗血小板聚集药物： 如阿司匹林，它可以抑制血小板的聚集，防止血栓形成，降低脑梗死的发生风险。一般建议没有禁忌证的患者长期服用小剂量阿司匹林，剂量通常为75 - 100mg/d。但有胃肠道出血风险的患者需要谨慎使用，可考虑换用氯吡格雷等其他抗血小板药物。降脂药物： 他汀类药物是常用的降脂药物，如阿托伐他汀。它不仅可以降低血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C），还具有稳定斑块的作用。一般要求将LDL - C水平降至1.8mmol/L以下，如果患者合并冠心病等高危因素，可能需要将LDL - C降得更低。