右上腹肋骨下按着疼痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.肝脏或胆囊问题：
肝炎、脂肪肝等肝脏疾病可能导致右上腹肋骨下疼痛。
胆囊炎、胆结石等胆囊疾病也可能引起该部位疼痛，疼痛可能会在进食油腻食物后加重。
2.肋软骨炎或肋间神经痛：
肋软骨炎是肋软骨的炎症或损伤，可能导致右上腹肋骨下疼痛，疼痛可能会在深呼吸、咳嗽或运动时加重。
肋间神经痛则是肋间神经受损或受压引起的疼痛，疼痛可能会沿着肋间神经分布区域放射。
3.胸膜炎或肺部疾病：
胸膜炎是胸膜的炎症，可能导致右上腹肋骨下疼痛，疼痛可能会在深呼吸或咳嗽时加重。
肺部疾病如肺炎、肺癌等也可能引起该部位疼痛。
4.肌肉或软组织损伤：
右上腹肋骨下的肌肉、软组织损伤或拉伤也可能导致疼痛。
过度运动、扭伤或外力撞击可能是导致损伤的原因。
5.其他原因：
胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病也可能引起右上腹疼痛。
心脏疾病如心肌梗死、心绞痛等有时也会表现为右上腹疼痛，但这种情况相对较少见。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体原因需要根据患者的具体情况进行进一步的检查和诊断。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呕吐、黄疸等，应及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。
对于女性患者，还需要考虑妇科疾病的可能，如盆腔炎、附件炎等。此外，怀孕相关的问题，如宫外孕、先兆流产等，也可能导致右上腹疼痛。
在就医时，医生通常会进行详细的身体检查、询问病史，并可能会建议进行一些辅助检查，如超声、CT、血液检查等，以确定疼痛的具体原因。根据诊断结果，医生会制定相应的治疗方案。
在等待诊断和治疗期间，应注意休息，避免剧烈运动和劳累。同时，应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重疼痛。如果疼痛严重或伴有其他不适症状，应及时就医或拨打急救电话。