右上腹肋骨下按着疼痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.肋软骨炎：肋软骨炎是一种常见的疾病，通常由于感染、创伤或自身免疫性疾病引起。疼痛可能在肋软骨处出现，按压时疼痛加重。
2.胸膜炎：胸膜炎是指胸膜的炎症，可能由感染、自身免疫性疾病或其他原因引起。疼痛通常在胸部或侧腹部出现，深呼吸或按压时可能加重。
3.肝脏或胆囊问题：肝脏和胆囊位于右上腹肋骨下。肝脏疾病、胆囊炎或胆结石等问题可能导致疼痛。
4.胃溃疡或十二指肠溃疡：这些消化性溃疡可能引起上腹部疼痛，有时可能放射到右上腹肋骨下。
5.肌肉或软组织损伤：剧烈运动、扭伤或拉伤等可能导致右上腹肋骨下的肌肉或软组织损伤，引起疼痛。
6.神经痛：肋间神经痛或其他神经病变可能导致该区域的疼痛。
7.其他原因：心脏疾病、肺炎、胸膜炎等也可能引起类似的疼痛。
需要注意的是，这些只是一些可能的原因，具体的诊断需要进一步的医学评估。如果疼痛持续或加重，或伴有其他症状，如发热、呕吐、黄疸等，应及时就医。医生可能会进行身体检查、影像学检查（如X光、超声、CT等）或其他相关检查，以确定疼痛的原因并制定适当的治疗方案。
对于某些人群，如老年人、有慢性疾病史或存在其他健康问题的人，疼痛可能提示更严重的潜在疾病。因此，他们应该特别关注并尽快咨询医生的建议。
在就医之前，应避免剧烈运动、按压疼痛区域，并尽量保持休息。如果疼痛严重或无法忍受，可以暂时使用非处方止痛药（如布洛芬），但应在医生的指导下使用。
总之，右上腹肋骨下按着疼痛可能是多种疾病的表现，需要专业医生的评估和诊断。及时就医并遵循医生的建议是重要的。