类风湿可通过血液化验、关节影像学检查、症状体征检查来明确。
一、血液化验。类风湿关节炎属于小关节受累为主的慢性自身免疫性疾病，存在相对特异性抗体。
1.类风湿因子，约70%的类风湿患者呈阳性。
2.抗CCP抗体，这是类风湿关节炎的特异性抗体，阳性常提示类风湿关节炎。此外，血沉和C-反应蛋白的检测也能辅助诊断类风湿。
二、关节影像学。涵盖超声、X线、CT、核磁等。
1.关节彩超可查看有无滑膜增厚、骨侵蚀等，对早期和晚期类风湿的诊断意义重大。
2.关节X线在类风湿诊断和关节病变分期方面有重要作用，特别是病程长的患者，能看到关节间隙狭窄、关节侵蚀和骨性强直等。
三、症状体征。患者会有对称性小关节肿痛、晨僵，查体能发现关节肿胀等表现。
总之，类风湿关节炎的检查需综合进行，结合各方面情况才能准确判断疾病。