天门冬氨酸氨基转移酶是一种参与氨基酸代谢的酶,主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中。正常情况下,血清中的天门冬氨酸氨基转移酶含量较低,一般血清天门冬氨酸氨基转移酶的正常参考值范围是0~40U/L。
天门冬氨酸氨基转移酶的来源与分布
来源: 它主要来自心肌、肝脏、骨骼肌等组织细胞内。当这些组织细胞受损时,细胞内的天门冬氨酸氨基转移酶会释放到血液中,导致血清中天门冬氨酸氨基转移酶的水平升高。分布: 在心肌细胞中含量相对较高,所以当心肌发生梗死等病变时,血清天门冬氨酸氨基转移酶会明显升高;在肝脏细胞中也有一定含量,肝脏疾病如肝炎、肝硬化等也会引起其水平变化;骨骼肌损伤时也可能使血清中天门冬氨酸氨基转移酶升高。
临床意义之肝脏相关
肝炎诊断: 急性病毒性肝炎时,血清天门冬氨酸氨基转移酶可明显升高,一般可达正常上限的10~30倍,但升高程度不如丙氨酸氨基转移酶(ALT)。不过,在肝炎恢复期,若ALT恢复正常而天门冬氨酸氨基转移酶持续升高,可能提示肝炎处于迁延状态。例如,在急性甲型肝炎患者病程中,发病初期血清天门冬氨酸氨基转移酶就会升高,随着病情发展会有相应变化。慢性肝病: 慢性肝炎、肝硬化活动期时,天门冬氨酸氨基转移酶也会升高,且一般与肝脏炎症坏死程度相关。比如,肝硬化患者如果病情处于活动阶段,天门冬氨酸氨基转移酶会高于正常水平,并且其升高程度往往反映肝脏受损的严重程度。
临床意义之心肌相关
心肌梗死: 急性心肌梗死发病后6~12小时,血清天门冬氨酸氨基转移酶开始升高,24~48小时达到高峰,3~6天恢复正常。它是诊断心肌梗死的一个重要指标,但不是特异性指标,因为其他疾病也可能引起其轻度升高。比如,当发生心肌梗死时,心肌细胞受损释放天门冬氨酸氨基转移酶入血,通过检测其变化可以辅助判断心肌梗死的发生时间等情况。
临床意义之其他情况
骨骼肌疾病: 如进行性肌营养不良、皮肌炎等骨骼肌疾病时,血清天门冬氨酸氨基转移酶也会升高。这是因为骨骼肌细胞受损,细胞内的天门冬氨酸氨基转移酶释放入血。例如,皮肌炎患者由于肌肉炎症病变,会出现血清天门冬氨酸氨基转移酶水平升高的现象。另外,剧烈运动后也可能导致天门冬氨酸氨基转移酶暂时升高,这是因为运动使骨骼肌细胞受到一定程度的损伤,从而释放出该酶。
