美尔氏综合症主要症状表现为反复发作的旋转性眩晕，一般可持续20分钟~12小时，同时伴有耳鸣、耳闷胀感以及波动性听力下降。其发病原因目前尚未完全明确，可能与以下因素有关：
一、解剖与生理因素
内耳膜迷路积水： 美尔氏综合症的主要病理基础是内耳膜迷路积水。正常情况下，内淋巴的产生和吸收处于动态平衡，但如果各种原因导致内淋巴产生过多或吸收障碍，就会引起膜迷路积水。比如内淋巴管机械阻塞、内淋巴吸收障碍等情况，都可能打破这种平衡，引发膜迷路积水，进而出现一系列症状。内耳微循环障碍： 内耳的正常功能依赖于良好的微循环。当内耳微循环发生障碍时，会影响内耳的营养供应和代谢产物的排出。例如，血管痉挛、血液黏稠度增加等因素都可能导致内耳微循环障碍，使得内耳组织缺血缺氧，影响内耳的正常生理功能，从而引发美尔氏综合症相关症状。
二、感染因素
病毒感染： 有研究表明，病毒感染可能与美尔氏综合症的发生有关。比如腮腺炎病毒、麻疹病毒、流感病毒等感染后，可能会引起内耳的炎症反应。病毒侵入内耳组织，引发免疫反应，导致内耳结构和功能受损，进而出现眩晕、耳鸣等美尔氏综合症的症状。例如，患过病毒性感冒后，部分人可能会出现美尔氏综合症样的表现。细菌感染： 中耳的细菌感染也可能波及内耳，引发美尔氏综合症。像慢性中耳炎如果得不到有效控制，细菌可能通过内耳的解剖通道蔓延至内耳，引起内耳的炎症病变，影响内耳的正常功能，导致眩晕、听力下降等症状出现。
三、遗传因素
家族遗传倾向： 部分美尔氏综合症患者具有家族遗传倾向。研究发现，某些基因突变可能与美尔氏综合症的易感性有关。如果家族中有亲属患有美尔氏综合症，那么其他家族成员患该病的风险可能会相对较高。不过，目前具体的遗传方式和相关基因还在进一步的研究中，但可以确定遗传因素在美尔氏综合症的发病中起到了一定作用。基因多态性： 基因多态性也可能影响个体对美尔氏综合症的易感性。不同个体的基因存在差异，这些基因差异可能导致对内耳相关结构和功能的影响不同，从而使某些人更容易发生美尔氏综合症。例如，某些与内耳液体平衡调节相关的基因的多态性变化，可能增加了美尔氏综合症的发病风险。