妊娠合并糖尿病对胎儿会产生多方面影响。研究表明，妊娠合并糖尿病时，胎儿发生巨大儿的风险显著增加，大约有25% - 40%的胎儿会成为巨大儿。
胎儿生长发育异常方面
胎儿过大： 孕妇血糖高，会通过胎盘进入胎儿体内，促使胎儿胰岛增生，分泌大量胰岛素，进而促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿过度生长，形成巨大儿。巨大儿会增加难产、产伤的风险，比如肩难产的发生率会明显升高。胎儿生长受限： 当孕妇妊娠合并糖尿病病情严重时，还可能出现胎儿生长受限的情况。这是因为胎盘血管病变，影响了胎儿的血供和营养供应，使得胎儿生长速度低于正常孕周的胎儿，这类胎儿出生后可能存在低体重、预后不良等问题。
胎儿呼吸系统发育问题
肺成熟延迟： 糖尿病孕妇的血糖控制不佳时，会影响胎儿肺泡表面活性物质的合成。肺泡表面活性物质对于胎儿出生后能正常呼吸至关重要，肺成熟延迟的胎儿出生后易发生新生儿呼吸窘迫综合征，这种疾病会严重影响胎儿的呼吸功能，甚至危及生命。
胎儿代谢相关问题
低血糖风险： 胎儿在母体内处于高血糖环境，出生后脱离了高血糖环境，但自身胰岛素分泌仍处于较高水平，就容易出现低血糖。新生儿低血糖若不及时处理，可能会影响神经系统发育，导致智力低下等问题。远期代谢异常隐患： 有研究发现，妊娠合并糖尿病所生的胎儿，在远期发生肥胖、2型糖尿病等代谢性疾病的风险也会增加。因为在宫内高血糖环境下，胎儿的代谢编程发生了改变，为日后的代谢紊乱埋下了伏笔。