妊娠合并糖尿病对胎儿的影响较多，据相关研究，大约有25%的胎儿会出现巨大儿的情况。
胎儿生长发育方面的影响
巨大儿风险：妊娠合并糖尿病时，高血糖会通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生，产生大量胰岛素，促进胎儿蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，使胎儿过度生长，导致巨大儿发生率明显增高。有数据显示，妊娠合并糖尿病孕妇所生胎儿中，巨大儿的发生率可高达25%~42%。胎儿生长受限：少数妊娠合并糖尿病孕妇由于胎盘血管病变，导致胎盘血流灌注不足，会出现胎儿生长受限的情况。表现为胎儿体重低于同孕周正常胎儿体重的第10百分位，这类胎儿出生后可能存在低体重相关的健康问题，如呼吸窘迫综合征等风险增加。
胎儿呼吸系统发育的影响
呼吸窘迫综合征风险增加：由于妊娠合并糖尿病的胎儿常为巨大儿，肺成熟相对延迟，出生后发生新生儿呼吸窘迫综合征的几率明显升高。这是因为胎儿肺表面活性物质合成受影响，导致肺泡表面张力增加，影响气体交换。
胎儿代谢方面的影响
低血糖风险：胎儿在宫内长期处于高血糖环境，出生后母体血糖供应突然中断，而胎儿自身胰岛素水平仍较高，容易发生低血糖。严重的低血糖可能会影响胎儿的神经系统发育，导致智力发育障碍等问题。高胆红素血症：妊娠合并糖尿病的胎儿红细胞增多，出生后红细胞破坏增加，会使胆红素生成增多，进而增加高胆红素血症的发生风险，严重时可能导致胆红素脑病等严重并发症。