脾肿大是指脾脏体积增大，正常脾脏在肋下一般不能触及，若仰卧或侧卧位能摸到脾脏边缘，可能就是脾肿大。引起脾肿大的原因有很多，比如感染性因素，像病毒感染（如传染性单核细胞增多症，病程多为2-4周）、细菌感染（如伤寒、败血症等）、寄生虫感染（如疟疾等）；还有非感染性因素，像肝硬化、慢性心力衰竭致心源性肝硬化、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液、布加综合征等，以及血液病如白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病等。
感染性因素导致的脾肿大
病毒感染引发： 以传染性单核细胞增多症为例，是由EB病毒感染引起，除了脾肿大外，还会有发热、咽痛、淋巴结肿大等表现，病程大多持续2 - 4周，一般预后较好，但需要及时就医诊断治疗。细菌感染相关： 伤寒杆菌感染引起的伤寒，患者会出现持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大等表现，血培养等检查可协助诊断，需使用抗生素治疗控制感染。
非感染性因素之肝病相关脾肿大
肝硬化导致： 各种原因引起的肝硬化，如乙肝后肝硬化、酒精性肝硬化等，在肝硬化失代偿期常出现脾肿大，同时还可能伴有腹水、食管胃底静脉曲张等表现。患者需要针对肝硬化的病因进行治疗，比如乙肝肝硬化需要抗病毒等综合治疗。心源性因素： 慢性缩窄性心包炎或大量心包积液等心源性疾病，会影响血液循环，导致脾脏淤血，进而引起脾肿大。这类患者往往有心脏基础疾病的相关表现，如心包积液患者可能有呼吸困难等症状，需要治疗原发病来缓解脾肿大情况。
血液病引起的脾肿大
白血病导致： 白血病患者骨髓内白血病细胞大量增殖，会浸润脾脏等器官，导致脾肿大，同时还会有贫血、出血、发热等表现。不同类型的白血病治疗方案不同，需要进行化疗等综合治疗。恶性淋巴瘤造成： 恶性淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤等，当病变累及脾脏时会引起脾肿大，常伴有无痛性进行性淋巴结肿大、发热、盗汗、消瘦等症状，需要通过病理等检查明确诊断，并进行相应的放化疗等治疗。