气胸的治疗方法需根据病情严重程度等因素来定。一般来说,少量气胸有自行吸收的可能,中到大量气胸则需要积极干预。
保守治疗情况
小量气胸观察: 肺压缩面积小于20%的稳定型气胸患者,可采取保守治疗,需密切观察,一般1 - 2周内气胸可自行吸收。患者要绝对卧床休息,减少活动,避免用力屏气等增加胸腔内压力的动作。吸氧促进吸收: 吸氧可以加快胸腔内气体的吸收,一般给予鼻导管吸氧,氧流量为2 - 5升/分钟,通过提高血氧分压,促进气胸部位气体的吸收。
排气治疗方式
胸腔穿刺抽气: 适用于呼吸困难较轻、心肺功能尚好的少量气胸患者。一般选用气胸针在患侧胸部锁骨中线第2肋间进行穿刺抽气,一次抽气量不宜超过1000毫升,可缓解患者症状。胸腔闭式引流: 对于中量或大量气胸、不稳定型气胸等情况,多采用胸腔闭式引流术。通过在胸腔放置引流管,连接水封瓶,将胸腔内的气体排出,促使肺复张。引流管要保持通畅,观察引流情况,一般肺复张良好后可考虑拔除引流管。
手术治疗情形
胸腔镜手术: 对于复发性气胸、血气胸等情况,可考虑胸腔镜手术。通过胸腔镜探查胸腔内情况,处理肺大疱等病变部位,手术创伤相对较小,恢复较快。一般术后1 - 2周可基本恢复正常活动。开胸手术: 较少采用,主要用于一些复杂情况,如肺大疱位置特殊、合并严重肺部疾病等,手术创伤较大,恢复时间相对较长。
