通常情况下，辨别肾阳虚和肾阴虚可从四肢、精神状态、舌苔等方面的症状表现着手。具体如下：
一、四肢：
1.肾阳虚患者通常会有四肢发冷、手脚冰凉、腰膝酸痛、腰背冷痛等表现。这是因为肾阳虚衰，不能温煦四肢及腰背等部位。
2.肾阴虚患者往往会出现四肢发热、虚弱乏力、潮热盗汗等症状。这是由于肾阴不足，导致体内阴不制阳，虚热内生而引起。
二、精神状态：
1.肾阳虚患者一般呈现出精神不振的状态，对外界事物兴趣缺乏。这主要是肾阳亏虚对精神产生的影响。
2.肾阴虚患者则通常会过度亢奋，容易受到外界刺激，情绪不稳定，且容易出现失眠的情况。这是因为肾阴虚而使虚火扰神。
三、舌苔：
1.肾阳虚患者的舌苔症状一般表现为舌色较淡，舌苔白润且有一定程度的胖大。这反映了肾阳虚的特点。
2.肾阴虚的患者舌苔症状一般表现为舌色发红，舌苔多黄干且舌苔较少。这与肾阴虚的病理状态相关。
总之，通过对四肢、精神状态、舌苔等方面的仔细观察和分析，可以对肾阳虚和肾阴虚进行一定程度的辨别，但准确的诊断还需要结合临床其他表现和专业医生的判断。