怀孕5个月出现肚子痛的原因主要有以下这些方面：
一、子宫变化相关原因
1.随着子宫体积增大，会向上挤压胃部，再加上孕期胃肠蠕动能力减弱以及肌张力较低，会导致胃内容物倒流进入食管下段，使得食管黏膜受到刺激，进而产生胃部的烧灼感、反酸等症状。
2.因盆腔充血以及子宫增大，会致使子宫旁韧带受到牵拉，从而导致腹股沟附近出现酸胀、隐痛感。如果孕妇此前有宫颈炎或慢性阑尾炎病史，盆腔充血会对炎症部位产生刺激，也会引发不适感。
二、病理性原因
一些病理性的情况也会导致肚子疼痛的症状出现，比如宫外孕、子宫附件疾病等。
当孕妇出现腹痛难忍的情况时，一定要及时去医院就诊，切不可擅自服用止痛药止疼，以免贻误病情甚至危及生命。此外，孕妇在怀孕期间务必要注意清淡饮食，不要过多食用辛辣刺激以及含有高胆固醇的食物，以防导致消化不良，出现腹泻、腹痛等症状。还要定期去医院做产检，以保障宝宝的健康。
总结：怀孕5个月肚子痛的原因包括子宫变化相关及病理性原因，出现腹痛难忍需及时就医，孕期要注意饮食和产检。