口腔扁平苔藓的症状表现多样。一般来说，口腔扁平苔藓常见的症状有黏膜损害，患者口腔内会出现白色条纹、斑块等损害，这些损害可发生在颊、舌、牙龈、腭等部位。其中，网状型扁平苔藓较为常见，表现为灰白色条纹，稍高起皮面，可相互交织成网状。
黏膜部位的症状表现
颊黏膜症状： 颊黏膜是好发部位之一，常常出现对称性的白色条纹，有的呈网状，有的呈树枝状。这些条纹周围的黏膜可能正常，也可能有充血、糜烂等情况。如果发生糜烂，患者会感到明显的疼痛，尤其在进食辛辣、刺激性食物时疼痛加剧。舌部症状： 舌部受累时，可表现为乳头萎缩，出现红斑样改变，或者有白色斑块。部分患者会感觉舌部粗糙、木涩，味觉也可能受到影响。
皮肤方面的症状
皮疹表现： 皮肤损害多为紫红色多角形扁平丘疹，直径一般为2~4毫米，边界清楚，表面有光泽，可见 Wickham 纹（灰白色具有光泽的小丘疹，排列成网状或环状）。这些皮疹可分布于四肢屈侧，尤其在手腕、前臂、下肢等处较为常见，有时会伴有瘙痒感。
指（趾）甲症状
甲损害： 指甲或趾甲受累时，可出现甲板变薄粗糙，有纵沟、变形，严重时甲板可萎缩、脱落，甲床有糜烂、疼痛。比如，指甲可能会出现纵嵴、横沟，甲游离缘可能有破坏，导致指甲外观变得不平整。