高脂血症在早期可能没有明显症状，约有20%的高脂血症患者是在体检或因其他疾病检查时才发现血脂异常。但部分人会出现一些表现，比如眼部表现：角膜弓： 有的患者角膜周围会出现一圈灰白色或白色的环，宽约1 - 2毫米，多见于40岁以下人群；脂血症眼底改变： 是由于富含甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上引起光散射所致，严重的高甘油三酯血症可出现眼底改变。
常见的非特异性表现
黄色瘤： 这是一种异常的局限性皮肤隆起，颜色可为黄色、橘黄色或棕红色，多呈结节、斑块或丘疹形状。常见于眼睑周围的称眼睑黄色瘤，多见于中年女性；还有掌纹黄色瘤，好发于手掌纹路处；结节性黄色瘤可出现在身体的伸侧，如肘、膝、指节等部位。早发性角膜环： 除了前面提到的角膜弓，一些家族性高胆固醇血症患者在青春期就可能出现角膜环，这是因为胆固醇在角膜沉积导致的。
可能伴随的其他表现
动脉粥样硬化相关表现： 长期高脂血症会促使动脉粥样硬化的形成，当动脉粥样硬化影响到相应器官时就会出现不同症状。比如冠状动脉粥样硬化会引起心绞痛、心肌梗死等；脑动脉粥样硬化可导致头晕、头痛、记忆力减退等；肾动脉粥样硬化可能出现肾功能减退、高血压等。其他： 部分高脂血症患者可能会有乏力的感觉，这是因为血脂过高影响了身体的代谢功能，身体能量利用出现问题。还有些人可能会出现腹痛，这是因为高脂血症引发了急性胰腺炎，胰腺炎发作时会有腹痛症状，多位于上腹部，可向腰背部放射，疼痛较为剧烈。