左肩胛骨下痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.肌肉劳损或拉伤：过度使用肩部肌肉、重复性动作或剧烈运动可能导致肌肉劳损或拉伤，从而引起左肩胛骨下的疼痛。
2.肩周炎：肩周炎是肩关节周围炎的简称，常导致肩部疼痛、僵硬和活动受限。疼痛可能放射到左肩胛骨下区域。
3.颈椎病：颈椎病变可能压迫神经根，引起肩部和上肢的疼痛，包括左肩胛骨下痛。
4.心脏疾病：尽管心脏疾病引起的左肩疼痛相对较少见，但心绞痛、心肌梗死等心脏问题有时可能导致左肩胛骨下的不适感。
5.肺部疾病：肺部感染、肺炎、肺癌等肺部疾病也可能引起左肩胛骨下的疼痛，可能伴有咳嗽、呼吸困难等症状。
6.神经病变：胸廓出口综合征、肋间神经炎等神经病变可能导致左肩胛骨下的疼痛和麻木感。
7.其他原因：肋软骨炎、外伤、关节炎、强直性脊柱炎等也可能引起左肩胛骨下的疼痛。
如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如呼吸困难、恶心、呕吐、发热等，应及时就医，进行详细的身体检查和相关的辅助检查，如X光、CT、MRI等，以确定疼痛的具体原因，并采取相应的治疗措施。
在就医之前，可以采取以下措施缓解疼痛：
1.休息：避免过度使用肩部，减少肩部的活动。
2.热敷：用热水袋或热毛巾敷在左肩胛骨下区域，每次15-20分钟，每天数次。
3.按摩：轻轻按摩疼痛区域，缓解肌肉紧张。
4.药物治疗：可以使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，但应按照医生的建议使用。
需要注意的是，对于不明原因的左肩胛骨下痛，尤其是伴有其他严重症状的情况，不应自行诊断和治疗，以免延误病情。及时就医并遵循医生的建议是确保准确诊断和有效治疗的关键。