牙齿内侧脱落一小块，原因主要有以下两种情况：一是咬硬物导致的釉质缺损和折断，二是牙齿发生龋坏。
一、釉质缺损和折断：在用力咬硬东西时，可能会使牙齿内侧的釉质受损脱落，致使下方的牙本质暴露出来。这时用舌头舔，会感觉到局部有不光滑且尖锐的现象。若有咬硬物史以及牙本质暴露史，就可进行诊断。在检查时，需依据局部缺损的具体情况来采取不同处理方法。如果缺损较小，可能无需特别处理；但要是缺损较大，就需要进行补牙治疗。
二、龋齿：当牙齿的邻面出现龋坏时，早期往往不容易自行察觉，只有当龋坏发展到一定程度，出现牙齿组织缺损，感觉内侧脱落一小块，而检查时才会发现下方有较大的龋洞。此时需要及时进行充填治疗，先去除干净腐质，然后进行充填，以恢复牙齿的完整性。
建议患者前往口腔科进行当面详细检查。平时要保持每天早晚刷牙，饭后漱口的良好口腔卫生习惯。
总之，当发现牙齿内侧脱落一小块时，要及时就医检查，明确具体原因，并采取相应的治疗措施，同时注意日常口腔卫生的维护。