缺血性心肌病的治疗需综合多方面因素，一般可通过药物、血运重建及其他治疗手段来改善病情。通常药物治疗是基础，比如常用的有β受体阻滞剂，它能减少心肌耗氧量，一般需要长期服用。
药物治疗方面
改善心肌缺血药物：硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，增加心肌供血，像硝酸甘油，能迅速缓解心绞痛症状，但要注意可能会有头痛等不良反应。钙通道阻滞剂也有扩张血管、改善心肌缺血的作用，例如地尔硫卓。改善心室重构药物：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，如卡托普利，可抑制心肌重构，延缓病情进展，但可能会引起干咳等副作用；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，像氯沙坦，也有类似作用，且干咳副作用相对较少。
血运重建治疗
冠状动脉旁路移植术（CABG）：适用于多支冠状动脉严重病变的患者，通过建立旁路血管，改善心肌血液供应。一般对于左主干病变或三支血管病变的患者，CABG能有效提高生存率和生活质量，但手术有一定风险，围手术期死亡率约1%~3%。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：对于单支或双支冠状动脉病变的患者可考虑，通过球囊扩张或放置支架等方式开通狭窄或闭塞的冠状动脉，使心肌血供恢复。不过术后有再狭窄的可能，再狭窄率在10%~20%左右。
其他治疗
心力衰竭治疗：如果患者合并心力衰竭，需要按照心力衰竭的规范治疗方案进行。包括使用利尿剂，如呋塞米，减轻心脏负荷，但要注意电解质紊乱；使用正性肌力药物，如地高辛，增强心肌收缩力，但需监测血药浓度，避免中毒。心律失常治疗：对于出现心律失常的患者，需要根据心律失常的类型进行相应处理。如果是室性心律失常，可使用胺碘酮等药物进行治疗，但胺碘酮长期使用可能会有甲状腺功能异常等不良反应。同时，要注意生活方式的调整，患者需戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，适当运动，但要避免剧烈运动，一般建议进行轻度到中度的有氧运动，如散步等，每周至少150分钟。