急性青光眼不一定必须手术。一般先需遵医嘱用药物控制眼压至安全水平，后续可通过激光治疗防复发，或等眼压正常后再手术。急性青光眼主要症状为患眼眼胀剧痛、畏光流泪、视力剧降，伴明显头痛、恶心、呕吐等。患者可在医生指导下用马来酸噻吗洛尔滴眼液、盐酸倍他洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液等药物控制眼压，也可静脉滴注甘露醇注射液降低眼压以缓解眼胀、视物模糊等症状。经保守治疗症状可缓解，眼压可控在安全水平，可不手术。若担心复发，可采取激光周边虹膜切除术、激光周边虹膜成形术、激光小梁成形术等激光治疗。若药物治疗后症状未缓解甚至持续加重，则要及时手术控制病情发展，如引流手术、导管植入术等。若有上述急性青光眼症状，患者可至医院眼科，通过裂隙灯检查、眼底镜检查、前房角镜检查、光学相干断层扫描等了解情况，选择合适方法治疗。
一、急性青光眼的治疗方式
1.药物治疗：可使用马来酸噻吗洛尔滴眼液、盐酸倍他洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液等药物，也可静脉滴注甘露醇注射液。
2.激光治疗：包括激光周边虹膜切除术、激光周边虹膜成形术、激光小梁成形术等，用于预防复发。
3.手术治疗：如引流手术、导管植入术等，适用于药物治疗无效且症状持续加重的情况。
二、急性青光眼的症状表现
主要有患眼剧烈眼胀、眼痛、畏光、流泪、视力严重下降，同时伴有明显头痛、恶心、呕吐等。
三、诊断方式
可通过裂隙灯检查、眼底镜检查、前房角镜检查、光学相干断层扫描等进行诊断。
尾段总结：总之，急性青光眼的治疗需根据具体情况选择合适方法，包括药物、激光或手术等，同时明确症状和诊断方式也很重要。