来月经胸胀疼的原因主要包括体内激素水平变化、乳腺增生、乳腺囊肿等，患者需结合自身症状与检查进行相应治疗。
一、体内激素水平变化：
女性来月经时，体内激素不稳定，孕酮水平下降，前列腺素含量增加，易出现痛经症状。因胸部也含前列腺素受体，若前列腺素水平上升，会导致胸部肿胀、疼痛。这种情况通常在月经开始后会较快缓解直至消失，一般不会对日常生活造成影响，无需特殊处理。
二、乳腺增生：
这是由雌激素与孕激素比例失衡引起。当患者来月经时，体内激素会有显著变化，雌激素水平上升，导致雌激素和孕激素失衡。若患者本身就有乳腺增生，那么在月经期间胸部会有更多充血肿大，从而引起胸部肿块增大、胸胀疼等现象。患者可在医生指导下服用逍遥丸、散结灵胶囊等药物，通常效果较好。
三、乳腺囊肿：
指腺管周围存在大小不一的囊肿。在月经期间，由于体内雌孕激素失衡，可能造成乳腺实质过度增生以及乳管囊性扩张，进而引发患者胸胀疼。患者需及时进行相关检查以明确病因，必要时进行手术治疗。
来例假前要注意观察，如果月经结束后仍未好转，就需要到医院做进一步检查。此外，乳腺导管扩张等也可能导致来月经时胸胀疼。
总之，对于来月经胸胀疼的情况，要明确原因，根据具体情况进行相应治疗，同时密切观察症状变化，必要时及时就医。