大便出鲜血但不疼可能由内痔、直肠癌等原因导致。以下是具体情况：
一、内痔
内痔是指发生于肛门齿线以上、直肠末端黏膜下的静脉丛扩大、曲张所形成的柔软静脉团。现代研究认为内痔是由盆底动力学改变、Treits肌退行变性以及肛垫内动静脉吻合调节障碍所引起的肛垫肥大或脱垂。内痔便血通常表现为滴血或喷血，血液颜色鲜红，且无疼痛感。治疗方法包括：患者可遵医嘱使用药物，如5%苯酚植物油、5%鱼肝油酸钠等，通过将这些药物注射到痔块内使其硬化萎缩；外用药方面可选择痔疮膏、化痔栓等。
二、直肠癌
直肠癌是源于直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，确切病因尚不完全清楚，主要与环境因素和遗传因素相关，多数直肠癌是由腺瘤性息肉逐步演变而来，癌变过程涉及多基因参与。患者在早期可能无明显症状，当癌肿影响排便或破溃出血时，会出现便血但不疼的现象。患者可依据医嘱进行手术治疗，如局部切除术、根治性切除术等，同时在术前和术后联合放疗和化疗以提高治愈率，化疗药物包括贝伐珠单抗、西妥昔单抗等。
总结提示：大便出鲜血但不疼可能是内痔或直肠癌，要根据具体情况选择合适的治疗方法。内痔可使用特定药物注射或外用药膏栓剂治疗，直肠癌则常采用手术联合放化疗。