患了子宫肌瘤是否影响怀孕，取决于肌瘤的大小、位置等因素。一般来说，约30% - 40%的子宫肌瘤患者可能会出现受孕困难，但也有很多患者可以正常怀孕并分娩。
肌瘤大小与位置的影响
黏膜下肌瘤： 如果是黏膜下的子宫肌瘤，哪怕肌瘤较小，也比较容易影响受精卵着床，导致怀孕概率下降，还可能增加流产的风险。比如直径1 - 2厘米的黏膜下肌瘤，就可能对受孕产生明显阻碍。肌壁间肌瘤： 要是肌瘤位于肌壁间，当肌瘤较大时，比如直径超过5厘米，就可能会改变宫腔形态，或者压迫输卵管，从而影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输，进而影响怀孕。而较小的肌壁间肌瘤，如直径小于3厘米，对怀孕的影响相对较小，但也需要密切监测。浆膜下肌瘤： 浆膜下肌瘤向子宫表面突出，这类肌瘤对怀孕的影响相对较小，不过如果肌瘤过大，可能会发生蒂扭转等情况，也会间接影响怀孕。一般直径小于5厘米的浆膜下肌瘤，对怀孕的影响不大，但如果肌瘤直径超过5厘米，就需要谨慎对待。
不同类型肌瘤对妊娠结局的影响
单发肌瘤与多发肌瘤： 多发子宫肌瘤患者相比单发肌瘤患者，怀孕后出现不良妊娠结局的风险可能更高。例如，多发肌瘤患者流产的发生率可能比单发肌瘤患者高10%左右。肌瘤生长部位与妊娠： 生长在子宫角附近的肌瘤，容易压迫输卵管间质部，影响受精卵进入宫腔，使得受孕难度增加。而生长在子宫下段的肌瘤，在妊娠中晚期可能会影响胎头下降，导致剖宫产的概率增加。
怀孕后肌瘤的变化及应对
孕期肌瘤变化： 怀孕后，由于体内激素水平的变化，肌瘤可能会迅速增大。大约有20% - 30%的患者在孕期会出现肌瘤红色变性，表现为剧烈腹痛、发热等症状。如果出现这种情况，需要及时就医处理。分娩方式选择： 对于合并子宫肌瘤的孕妇，分娩方式的选择需要综合考虑肌瘤的大小、位置、产程进展等因素。如果肌瘤不影响产道，胎儿情况良好，孕妇可以尝试阴道分娩；但如果肌瘤阻碍胎头下降或者存在其他不利于阴道分娩的因素，则可能需要剖宫产。