子宫肌瘤对怀孕的影响因人而异，约30%的育龄女性会患子宫肌瘤，不过多数较小的肌瘤不影响怀孕，但较大或特殊位置的肌瘤可能降低受孕几率，增加流产、早产等风险。
肌瘤大小与位置的影响
小肌瘤影响较小： 直径小于5厘米的肌瘤，对怀孕影响相对较小。这类肌瘤通常不会严重阻碍受精卵着床和胚胎发育。比如很多直径在3厘米左右的肌壁间小肌瘤患者仍能自然受孕并顺利度过孕期。大肌瘤或特殊位置肌瘤影响大： 直径大于5厘米的肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤，会明显影响怀孕。黏膜下肌瘤就像宫腔内的“异物”，会干扰胚胎着床，使受孕率降低约25% - 40%。而肌壁间肌瘤向宫腔内突出，压迫宫腔，也可能影响胚胎着床及发育，增加流产风险。
对不同孕期的影响
孕早期影响： 怀孕早期如果肌瘤较大，可能因为肌瘤缺血、变性等引发腹痛，甚至增加流产的风险。有研究显示，孕早期合并较大肌瘤的孕妇，流产发生率比无肌瘤孕妇高约2 - 3倍。孕中期影响： 孕期子宫增大，肌瘤可能随子宫增大而发生红色变性，表现为剧烈腹痛、发热等症状，需要及时就医处理。同时，较大的肌瘤可能影响胎儿的生长空间，导致胎位异常等情况。孕晚期影响： 临近分娩时，较大的肌瘤可能影响子宫收缩，导致产程延长、难产等。比如肌瘤位于子宫下段，可能阻碍胎头下降，需要剖宫产终止妊娠的几率增加。
备孕与孕期的处理建议
备孕前评估： 计划怀孕的女性如果发现有子宫肌瘤，应先到医院评估肌瘤情况。医生会通过B超等检查了解肌瘤的大小、位置等。如果肌瘤较小且位置不特殊，可正常备孕；如果肌瘤较大或位置不佳，可能需要先处理肌瘤再怀孕，比如黏膜下肌瘤可通过宫腔镜手术剔除。孕期监测： 已怀孕且合并子宫肌瘤的女性，孕期要定期进行产检，密切观察肌瘤大小变化以及胎儿的生长发育情况。一般每1 - 2个月做一次B超检查肌瘤情况，同时关注自身有无腹痛、阴道流血等异常表现。如果出现异常情况，要及时就医采取相应措施。