子宫肌瘤切除术的具体操作要点如下:
一、术前准备:
术前需全面完善血常规、凝血功能、肝肾功、心电图等检查,在排除手术禁忌后,患者进入手术室。
二、手术体位与消毒:
患者接受麻醉后,取膀胱截石位,接着对患者腹部、阴部进行仔细消毒,并铺巾。
三、切口操作:
1.在患者脐上约2cm处,做一个约1cm的穿刺切口,置入穿刺套。
2.放置腹腔镜,通过腹腔镜显示器来观察腹腔内的具体情况,从而准确评估子宫肌瘤的大小、部位以及确定合适的手术方式。
3.必要时可扩大脐上切口,置入单孔穿刺套(PORT),还可在左下腹制作一个1CM的辅助切口,并置入穿刺套。
四、减少出血措施:
向子宫肌层注射稀释的垂体后叶素或缩宫素,这样可以收缩血管,有效减少术中出血。
五、肌瘤剥离:
采用单极电凝,环形切开子宫肌瘤表面包膜,逐步将子宫肌瘤完整地剥离出来。
六、创面处理:
用可吸收线对剥离后出现的创面进行精心缝合。
七、标本处理:
把标本袋置入腹腔,将剥离的子宫肌瘤放入袋中,再由单孔穿刺套(PORT)取出。
八、腹腔处理:
用生理盐水冲洗腹腔并吸净,仔细检查术野有无异常,术口创面敷贴防粘连膜,认真清点器械纱布,必要时,留置腹腔引流管,由左下腹穿刺口引出,放净腹腔内气体,取出穿刺套管及手术器械,缝合切口关腹。
九、术后收尾:
将患者腹部、阴部擦干,帮患者穿好衣物,手术结束。术后患者安返病房,标本送常规病检。
总之,子宫肌瘤切除术需要严格按照一系列步骤和要求进行操作,以确保手术的安全和有效。
