桥本甲状腺炎不一定会变成甲状腺功能减退（简称：甲减），临床研究显示部分患者会发展为甲减。其是否会发展为甲减主要取决于自身免疫系统对甲状腺细胞的破坏程度。
一、桥本甲状腺炎即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于自身免疫性甲状腺炎。这是由于免疫系统产生攻击甲状腺的自身抗体，如TPOAb、TgAb、TSBAb等，进而破坏甲状腺滤泡，导致甲状腺激素分泌不足。为维持机体正常功能，未被破坏的甲状腺滤泡细胞会代偿性增生产生更多甲状腺激素。
1.如果自身免疫系统对甲状腺细胞的破坏程度超过机体自身代偿能力，最终就会发展至甲减，但出现的时间因人而异，有的人可能3至4年后就产生甲减，而有的人则需10年以上，甚至可能不会出现甲减。
二、对于桥本甲状腺炎患者一定要定期复查甲状腺功能。一旦出现甲状腺功能减退，临床表现通常为低代谢的症状群，最为突出的表现有乏力、行动迟缓、怕冷、食欲不佳、便秘等，辅助检查主要体现为游离T3、游离T4降低，TSH升高。
三、当桥本甲状腺炎发展为甲减时，需要外源性补充甲状腺激素，临床上常用左甲状腺素钠片。
1.口服药物疗效不佳或压迫症状明显时，可考虑手术治疗。
2.在治疗过程中，需要定期复查甲状腺功能，以便及时调整甲状腺素的剂量。
总之，要关注桥本甲状腺炎是否会发展为甲减，患者需定期复查甲状腺功能，出现甲减时要及时进行相应治疗并根据情况调整治疗方案。