桥本甲状腺炎不一定会发展为甲状腺功能减退，临床研究显示仅有部分患者会出现这种情况。其是否会演变成甲减，主要取决于自身免疫系统对甲状腺细胞的破坏程度。
一、桥本甲状腺炎，即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于自身免疫性甲状腺炎。这是因为免疫系统产生了如TPOAb、TgAb、TSBAb等攻击甲状腺的自身抗体，从而破坏甲状腺滤泡，导致甲状腺激素分泌不足。此时，未被破坏的甲状腺滤泡细胞会代偿性增生，以产生更多甲状腺激素来维持机体正常功能。
1.如果自身免疫系统对甲状腺细胞的破坏程度超出了机体自身的代偿能力，最终就会发展成甲减，但具体出现的时间因人而异。有的人可能在3至4年后就出现甲减，而有的人则需要10年以上，甚至可能一直不会出现甲减。
二、对于桥本甲状腺炎患者来说，一定要定期复查甲状腺功能。当出现甲状腺功能减退时，临床表现通常为低代谢症状群，其中最突出的表现包括乏力、行动迟缓、怕冷、食欲不佳、便秘等，辅助检查主要显示游离T3、游离T4降低，TSH升高。
1.一旦桥本甲状腺炎发展为甲减，就需要外源性补充甲状腺激素，临床上常用的是左甲状腺素钠片。
2.如果口服药物疗效不佳或者压迫症状明显，可考虑手术治疗。
三、在治疗过程中，需要定期复查甲状腺功能，以便及时调整甲状腺素的剂量。
总之，要关注桥本甲状腺炎患者的病情发展，做好定期检查和相应治疗，根据具体情况调整治疗方案。