耳垂里有硬疙瘩的原因有很多，常见的包括以下几种。
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性病变，好发于头面部、背部和臀部。如果囊肿较小，没有感染或疼痛等症状，通常不需要治疗。如果囊肿较大、感染或出现疼痛等症状，可能需要手术切除。
2.脂肪瘤：由成熟的脂肪组织所构成，在人体任何有脂肪的部位均可发生，好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端，面部、头皮、阴囊和阴唇，少见于眼睑、腹膜后、结肠系膜区及胫骨前区。此类肿瘤好发于肩、背、臀部及大腿内侧，头部发病也常见。位于皮下组织内的脂肪瘤大小不一，大多呈扁圆形或分叶，分界清楚；边界分不清者要提防恶性脂肪瘤的可能。肿瘤质软有弹性（注意与较大的囊肿区别），有的可有假性波动感。肿瘤不与表皮粘连，皮肤表面完全正常，基部较广泛。检查时以手紧压脂肪瘤基部，可见分叶形态。皮肤可出现“桔皮”状。肿瘤发展甚缓慢，大多对机体无严重不良影响，恶性变者甚少。
3.瘢痕疙瘩：是皮肤损伤后，结缔组织过度增生和透明变性而引起的良性皮肤肿瘤。如果是瘢痕体质，耳垂部位的皮肤受到损伤后，可能会形成瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩可能会逐渐增大，伴有疼痛和瘙痒感。
4.其他：耳垂里的硬疙瘩还可能是其他原因引起的，如表皮样囊肿、纤维瘤、血管瘤等。
需要注意的是，如果耳垂里的硬疙瘩持续不消失、逐渐增大、出现疼痛或其他不适症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。