脑梗塞偏瘫吃什么药好取决于病程长短、病情严重程度等因素。脑梗塞即脑梗死，属于脑部缺血性脑血管疾病，是因脑部血液循环障碍致局限性脑组织缺血坏死，从而出现神经功能缺损表现，患者可表现为偏瘫、失语、饮水呛咳等，这与病变血管相关。
一、对于急性起病的脑梗塞偏瘫：
1.若发病在3小时内，口服药效果多不理想，可考虑静脉应用阿替普酶进行静脉溶栓治疗，效果较好。
2.若超过溶栓时间窗，可选择阿司匹林、氯吡格雷等药物抗血小板凝聚，也可口服抗凝药物如华法林、利伐沙班，同时可配合血塞通、血栓通等活血化瘀的中成药。若血管存在严重狭窄，还可口服丁苯酞软胶囊改善侧支循环，或口服他汀类药物如阿托伐他汀、辛伐他汀等以调脂、稳定斑块。
二、对于脑梗塞急性期过后遗留的偏瘫且换季时症状波动：可服用一些活血化瘀的中成药，如复方地龙胶囊、蛭蛇通络胶囊等，同时要定期复查脑动脉硬化危险因素。
由于脑梗塞存在个体差异，用药并无绝对最好、最快和最有效，应根据患者具体情况选择利于患者的药物治疗，且务必在医生指导下用药，不可自行用药。
总结：脑梗塞偏瘫用药需综合多方面因素考虑，包括病程、病情等，不同情况用药不同，要遵循医嘱合理用药。