13岁乳房一边大一边小，可能是生理性因素，这属于正常情况，也可能是皮脂腺囊肿、脂肪瘤等病理性因素导致的不正常情况。
一、生理性因素：乳房大小受到先天遗传因素以及后天营养锻炼因素等的影响。女孩处于青春期时，体内激素不稳定，可能使激素敏感性较强的一侧乳房发育较快，而另一侧相对迟缓，进而出现大小不一的现象，这是正常的生理现象。
二、皮脂腺囊肿：
1.当皮肤受到病原微生物等感染后，会导致皮脂腺腺体或导管被破坏，分泌的油脂容易阻塞，从而形成高出皮肤的肿块，可能表现为乳房大小不一样，且在合并感染后会出现红肿热痛等症状。
三、脂肪瘤：
1.炎症刺激、脂肪组织代谢异常、先天发育不良、肠道营养不良、遗传等因素，会使患者体内出现脂肪瘤。
2.这些因素会导致体内某些正常基因发生基因突变，使得正常脂肪细胞及其周围组织细胞异常增生，进而发生脂肪组织沉积，牵拉周围神经组织可出现疼痛。
除以上相对常见原因外，还有可能是乳腺纤维腺瘤等。建议定期做好检查，以便及早发现并进行正规治疗。
总之，13岁乳房一边大一边小可能是正常生理现象，也可能是某些疾病导致，需要关注其发展变化并做好相应检查和处理。