肺有少量积水是否严重不能一概而论，一般来说少量胸腔积液如果是由良性疾病引起，如普通肺炎导致的反应性胸腔积液，通常不严重，经过规范治疗多可恢复；但如果是恶性肿瘤等引起的少量积水，相对就比较严重。
常见病因情况
感染性病因： 比如细菌感染引起的肺炎，可能会导致少量胸腔积液，这种情况经过有效的抗感染治疗，一般预后较好。像肺炎链球菌引起的肺炎，积极应用抗生素治疗后，积液多能逐渐吸收。非感染性病因： 自身免疫性疾病也可能导致少量肺积水，如类风湿关节炎相关的胸腔积液，病情相对复杂，需要长期关注和规范治疗。
可能出现的症状表现
轻微症状： 少量肺积水有时可能没有明显症状，只是在体检做胸部影像学检查时发现。有症状情况： 也可能会出现轻微的胸闷、气短，尤其是在活动后可能会感觉比较明显，但一般症状不重。不过如果是肿瘤等严重病因引起的少量积水，随着病情发展，可能症状会逐渐加重。
进一步检查与诊断
影像学检查： 需要通过胸部X线或CT等检查来明确少量积水的情况，胸部X线可能发现肋膈角变钝等少量积液表现，CT检查则能更清晰地看到积液量及周围情况。病因排查： 还需要进一步排查病因，比如抽血检查血常规、C反应蛋白、自身抗体等，必要时可能需要做胸腔穿刺抽液检查，明确积液的性质，是渗出液还是漏出液等，以帮助明确到底是什么原因导致的肺少量积水。