小孩手上起小水疱的原因包括以下几种，需及时就医明确诊断并妥善处理，以防出现严重后遗症影响其正常生长发育。
一、汗疱疹：这是较为常见的原因。通常在春末夏初发病，夏季加重，冬季逐渐自愈，且可能反复发作。水疱常对称出现在双手双脚，多较清亮，呈针尖或米粒大小，可能伴有瘙痒甚至疼痛，会影响小孩的活动状态。长期反复长汗疱疹的部位可能出现瘢痕、皮肤肥厚，甚至手指甲萎缩等情况，对于反复发作的小孩应及时前往皮肤科就诊。
1.汗疱疹的发病时间：春末夏初发病，夏季加剧，冬季逐渐自愈。
2.汗疱疹的症状表现：双手双脚对称出现清亮水疱，有瘙痒或疼痛，影响活动。
3.汗疱疹的长期影响：反复处长瘢痕、皮肤肥厚、手指甲萎缩。
4.应对措施：反复发作需及时到皮肤科就诊。
二、湿疹：过敏性皮疹或湿疹也可出现小水疱，有明显瘙痒，除小水疱外可能还伴有红色斑丘疹等，要先对小孩的皮疹进行鉴别诊断再对症处理。
1.湿疹的伴随症状：有明显瘙痒，可能还有红色斑丘疹。
2.处理方法：先鉴别诊断再对症处理。
三、手癣：由真菌感染引起，可在小孩手部出现小水疱，常发生于手指缝、手掌面等部位，发生手癣后会有患病处瘙痒等情况，此时可在专业医生指导下使用药物治疗，如抗真菌药物、角质剥脱剂等。
1.手癣的引发原因：真菌感染。
2.手癣的发病部位：手指缝、手掌面等。
3.手癣的症状：患病处瘙痒。
4.治疗方法：在专业医生指导下用抗真菌药物、角质剥脱剂等。
四、手足口病：部分小孩出现小水疱时要高度警惕全身性疾病，如常见的手足口病，可先在手部出现小水疱样皮疹，然后在口腔、脚部等也出现水疱样皮疹，可能伴有发热等症状，此时可使用抗病毒药物如干扰素等进行治疗。
1.手足口病的特点：全身性疾病，先手部出现水疱样皮疹，后口腔、脚部等也出现。
2.手足口病的伴随症状：可能伴有发热。
3.治疗药物：抗病毒药物如干扰素等。
总之，小孩手上起小水疱的原因多样，要仔细鉴别并采取相应治疗措施，以保障小孩的健康。