通常情况下，怀孕4个月肚子疼的原因包括以下几种：
一、子宫增大：随着怀孕时间的推移，子宫会逐渐增大，这就可能牵拉到腹部的韧带组织，进而容易出现肚子疼以及腹部发紧等症状。这种情况属于正常现象，孕妇无需过度担忧。
二、消化不良：孕妇在怀孕后胃肠道功能会有所下降，如果怀孕4个月的孕妇在饮食上不加以注意，进食了过多不易消化的食物，就很容易引发消化不良，从而导致腹胀、肚子疼、腹泻等症状出现。此时孕妇可遵医嘱使用多潘立酮片、健胃消食片等药物来进行治疗。
三、先兆流产：若孕妇过度劳累，可能会引起强烈的子宫收缩，这样便容易诱发先兆流产，其症状表现通常为阴道流血、肚子疼等。孕妇应遵医嘱使用黄体酮胶囊、保胎无忧片等药物进行治疗，在必要情况下可能还需要终止妊娠。
除了上述这些原因外，该症状还可能与葡萄胎、胃肠道肿瘤等有关，建议孕妇及时前往医院就诊。
总结概况提示：怀孕4个月肚子疼可能有多种原因，包括子宫增大这一正常生理现象，以及消化不良、先兆流产等异常情况，此外还可能与其他疾病相关，孕妇对此应予以重视并及时就医检查和治疗。