输尿管狭窄是指输尿管管腔部分或全段较正常狭小，导致尿液排出受阻。一般来说，它可能由多种原因引起，比如先天性输尿管狭窄，约占小儿先天性泌尿道畸形的2%~4%；也可能是后天因素导致，像输尿管结石、炎症、手术损伤等都可能引发。
病因方面
先天性因素： 常见的有输尿管发育异常，比如输尿管肾盂连接部狭窄，这是由于胚胎发育过程中输尿管与肾盂连接部位的肌层发育异常，导致管腔狭窄。另外，输尿管本身的瓣膜、息肉等先天性病变也会引起狭窄。后天性因素： 输尿管结石是常见原因之一，结石长期刺激输尿管黏膜，会引起炎症、纤维组织增生，进而导致狭窄。输尿管炎症，如结核性输尿管炎，结核杆菌感染会破坏输尿管组织，造成瘢痕形成，引起狭窄。还有盆腔手术、腹腔手术等也可能损伤输尿管，术后局部组织粘连、瘢痕形成，引发输尿管狭窄。
症状表现
尿路梗阻表现： 轻度狭窄可能没有明显症状，但随着狭窄加重，会出现排尿困难，表现为排尿费力、尿线变细等。严重时会导致肾积水，患者可能摸到腹部有包块，同时还可能出现腰部胀痛，尤其是在长时间站立或活动后，胀痛会更明显。如果并发感染，还会出现发热、寒战等症状。比如肾积水严重的患者，肾脏体积会增大，按压腰部时能感觉到肾脏有饱满感。肾功能损害： 长期的输尿管狭窄导致肾积水，会逐渐影响肾功能。早期可能没有明显的肾功能异常表现，随着病情进展，可能出现血肌酐、尿素氮升高等情况，严重时会发展为肾功能衰竭，出现乏力、水肿、食欲减退等全身症状。
诊断方法
影像学检查： 超声检查是初步筛查的常用方法，能发现输尿管扩张和肾积水的情况，但对于狭窄部位的显示可能不够清晰。静脉肾盂造影（IVP）可以显示输尿管的形态和狭窄部位，能看到肾盂肾盏的扩张程度以及输尿管狭窄的长度等。CT 尿路成像（CTU）能更清晰地显示输尿管狭窄的部位、程度以及肾脏和输尿管的形态，对诊断有重要价值。例如，通过 CTU 可以精准判断狭窄是在输尿管的上段、中段还是下段。内镜检查： 输尿管镜检查可以直接观察输尿管内的情况，能看到狭窄的部位、程度，还可以取组织进行病理检查，明确狭窄的性质是良性还是恶性等。不过，内镜检查属于有创检查，会有一定的操作风险。