肺部啰音是怎么回事

肺部啰音是肺部听诊时听到的异常声音,通常是由于气道或肺泡内有分泌物、气道狭窄等原因引起。比如在肺部感染时,约有半数以上的患者能听到肺部啰音。

肺部啰音的分类及特点

湿啰音:

产生机制: 是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如痰液、渗出液等,形成的水泡破裂所产生的声音,故又称水泡音。特点: 湿啰音的音响强度、性质、部位易变,咳嗽后可减轻或消失。按声音的粗细分为粗、中、细湿啰音和捻发音。粗湿啰音发生于气管、主支气管或空洞部位,多在吸气早期出现;中湿啰音发生于中等大小支气管,多在吸气中期出现;细湿啰音发生于小支气管,多在吸气后期出现;捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音,多在吸气终末听及,似在耳边用手指捻搓一束头发时所发出的声音,常见于肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。

干啰音:

产生机制: 是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。特点: 干啰音持续时间较长,音调较高,吸气及呼气时均可听及,但以呼气时明显,其强度和性质易改变,部位易变换,在瞬间内数量可明显增减。根据音调的高低分为高调和低调干啰音。高调干啰音又称哨笛音,音调高,其音频率可达500Hz以上,多起源于较小的支气管或细支气管;低调干啰音又称鼾音,音调低,其音频率约为100~200Hz,多发生于气管或主支气管。

肺部啰音常见的疾病原因

肺部感染性疾病:

肺炎: 各种细菌、病毒、支原体等感染引起的肺炎,都可能导致肺部出现啰音。例如细菌性肺炎,肺部炎症部位有渗出物,会产生湿啰音;病毒性肺炎也可能出现干啰音或湿啰音。一般来说,社区获得性肺炎中,约有70%的患者可闻及肺部啰音。肺结核: 结核杆菌感染肺部,病变部位的肺泡会有渗出、增殖等病理改变,从而产生啰音。肺结核患者的啰音多发生在肺上叶尖后段、下叶背段等部位。

非感染性肺部疾病:

慢性阻塞性肺疾病(COPD): 由于气道慢性炎症,导致气道狭窄,呼气时气流通过狭窄气道产生干啰音,同时气道内有分泌物时也会出现湿啰音。COPD患者长期患病,肺部啰音较为常见,且病情加重时啰音可增多。支气管哮喘: 气道高反应性导致支气管痉挛、狭窄,发作时会出现广泛的哮鸣音(属于干啰音的一种),是支气管哮喘的重要体征之一,在缓解期可能啰音消失,但发作时明显。

心血管系统疾病:

心力衰竭: 左心衰竭时,肺循环淤血,肺泡和小支气管内有渗出液,从而产生湿啰音,可从肺底直至全肺。急性左心衰竭患者往往能听到两肺满布湿啰音,并伴有哮鸣音。