拉屎时出血有血块，可能是以下原因引起：
1.痔疮或肛裂：这是拉屎时出血最常见的原因之一。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，肛裂则是肛门处皮肤或黏膜的裂伤。两者都可能导致拉屎时出血，血液通常是鲜红色的，与大便分开。此外，还可能伴有肛门疼痛、瘙痒等症状。
2.肠道炎症：例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病，可引起肠道黏膜炎症、溃疡和出血。血液通常与大便混合，并伴有腹泻、腹痛、黏液便等症状。
3.肠道肿瘤：包括结肠癌、直肠癌等，也可能导致拉屎时出血。肿瘤组织质地脆，容易破裂出血，血液颜色可能较深，呈暗红色，并伴有大便习惯改变、消瘦、乏力等其他症状。
4.肠道血管病变：如肠系膜血管栓塞、血管畸形等，可导致肠道血管破裂出血。这种情况相对较少见，但病情较为严重。
5.其他原因：还有一些其他原因也可能引起拉屎时出血，如肛管或直肠的损伤、凝血功能障碍等。
如果出现拉屎时出血有血块的情况，需要引起重视。以下是一些建议：
1.及时就医：咨询医生，进行详细的身体检查和相关的实验室检查，如大便潜血试验、结肠镜检查等，以确定出血的原因。
2.遵循医生建议：医生会根据检查结果制定相应的治疗方案。可能包括调整饮食、使用药物（如止血药、消炎药等）、手术治疗或其他治疗方法。
3.注意饮食：保持均衡的饮食，多摄入富含纤维的食物，避免辛辣、刺激性食物和饮酒。
4.注意个人卫生：保持肛门周围清洁，避免过度擦拭和长时间久坐。
5.定期体检：尤其是有肠道疾病家族史、年龄较大或其他高危因素的人群，应定期进行肠道检查，以便早发现、早治疗。
需要注意的是，以上内容仅供参考。每个人的情况可能不同，因此最好在医生的指导下进行诊断和治疗。如果对健康问题有任何疑虑或担忧，应及时咨询专业医生的意见。