牙根尖炎如果不治，病情会逐渐加重。一般来说，不及时治疗可能会在数周或数月内让症状越来越明显。
炎症扩散风险
向周围组织蔓延：牙根尖炎若不治疗，炎症会向周围的牙槽骨、牙龈等组织扩散。比如炎症可能波及颌面部间隙，引起颌面部间隙感染，导致面部肿胀，严重时肿胀范围可能较大，影响面部外观，还可能伴有疼痛加剧，患者会感觉脸部胀痛明显，甚至影响张口，吃饭、说话都受影响。引发全身症状：炎症还有可能通过血液等途径扩散到全身，引起全身感染症状。像出现发热，体温可能会升到38℃以上，还可能伴有寒战，精神状态变差，感觉乏力等。
牙齿问题加重
牙齿松动：随着牙根尖炎病情进展，炎症破坏牙根周围的牙槽骨，会使牙齿的支持组织遭到破坏，牙齿会逐渐松动，一开始可能只是轻微松动，慢慢会变得松动明显，严重时牙齿可能自行脱落。牙齿变色：长期的牙根尖炎不治疗，牙齿内部的牙髓组织会坏死，牙齿颜色会发生改变，可能会变成灰色、黑色等，影响牙齿的美观。
影响口腔功能
咀嚼功能受影响：因为牙齿有炎症且可能松动等，患者会因为疼痛不敢用患病的牙齿咀嚼食物，长期如此会导致咀嚼功能下降，不能正常咀嚼各种食物，影响营养的摄入。发音受影响：如果是前牙出现牙根尖炎且病情严重，可能会影响发音，导致说话时发音不清，尤其是发一些需要前牙参与的音时，会受到明显影响。