阴囊底部出现硬疙瘩，可能由皮脂腺囊肿、毛囊炎、皮下脂肪瘤、睾丸炎或附睾炎、睾丸肿瘤或附睾肿瘤等因素导致。建议及时前往医院就诊，明确原因后予以规范治疗。具体如下：
一、皮脂腺囊肿：
1.原因：阴囊底部皮脂腺分泌活跃，若皮脂腺管堵塞，致使分泌物潴留，便会形成囊性肿物，触摸时有硬疙瘩。
2.症状：通常无疼痛。
3.治疗：一般无需特殊处理，体积较大时可进行手术切除。
二、毛囊炎：
1.原因：阴囊底部毛囊较多，发生细菌感染时会形成硬疙瘩且伴有疼痛。
2.症状：局部有硬疙瘩伴疼痛。
3.治疗：可遵医嘱用碘伏消毒，涂抹莫匹罗星软膏、盐酸克林霉素凝胶等，若有明显红、肿、热、痛症状，可口服头孢曲松、阿莫西林等抗感染，严重者需切开引流。
三、皮下脂肪瘤：
1.原因：当阴囊皮下脂肪细胞过度堆积时，会形成较硬的脂肪瘤。
2.症状：一般对男性健康无影响。
3.治疗：若无特殊不适无需处理，若压迫局部组织出现疼痛，可考虑进行脂肪瘤切除术。
四、睾丸炎或附睾炎：
1.原因：睾丸炎或附睾炎时，炎症刺激局部皮肤黏膜引起充血、肿胀，可致阴囊局部异常凸起。
2.症状：伴有红肿、疼痛症状。
3.治疗：可给予头孢克洛等抗生素抗炎，对体积较大硬结可考虑手术切除。
五、睾丸肿瘤或附睾肿瘤：
1.原因：可使阴囊底部有肿物凸起于体表，质地较硬且活动度差。
2.症状：随肿瘤长大，会出现钝痛或轻微坠胀感。
3.治疗：可采取根除性睾丸切除术，做病理切片检查判断良恶性，必要时进行后续化疗治疗。
总之，当发现阴囊底部有硬疙瘩时，应尽快就医，明确具体原因后采取针对性的治疗措施。