孕期小便时尿道痛可能由生理性变化或病理性变化引起。常见于急性尿道炎或膀胱炎、尿道结石、性传播疾病等情况。要依据不同病因采取不同治疗方式。
一、生理性变化
孕期孕妇体内雌激素、孕激素水平改变，会致使尿道变粗、变长且管壁平滑肌松弛，同时增大的子宫压迫尿道以及胎动刺激，这些均可引发尿道疼痛，患者通常还伴有尿频、尿急、排便感等。此类现象属于自然情况，一般在分娩后会自然消失，通常无需特殊处理。
二、病理性变化
1.急性尿道炎或膀胱炎
(1)因尿道和膀胱的炎症刺激可使孕妇排尿时尿道痛，常伴尿频、尿急、下腹部疼痛等症状，有些患者甚至出现肉眼血尿。完善尿常规、尿培养检查，若尿液中白细胞数目升高或细菌计数升高，可确诊。
(2)治疗上建议注意个人卫生，多饮水，在医生指导下选择对胎儿及孕妇影响较小的药物，如阿莫西林、头孢克肟、头孢地尼等。
2.尿道结石
(1)结石嵌顿在尿道可导致排尿时尿道痛，患者可表现出尿道内异物感、排尿费力等症状。有结石病史的患者需高度怀疑尿道结石可能。
(2)完善彩超和尿道镜检查可明确结石存在，需进行尿道镜下取石或碎石处理。若症状不明显，可暂不处理，定期复查，平时适当多喝水。
3.性传播疾病
(1)淋病可使尿道黏膜发生炎性改变，炎性物质刺激尿道导致尿道痛，患者可伴有尿道口流出黄色或白色脓性分泌物。完善尿道口、宫颈管分泌物涂片及培养可明确诊断。
(2)治疗上应尽早彻底治疗，根据培养结果及药敏实验选择头孢曲松、红霉素等敏感抗生素。在淋病高发地区，孕妇应于产前常规筛查淋菌。淋病孕妇娩出的新生儿，应预防用药。
总之，孕期出现小便时尿道痛要仔细辨别原因，根据具体情况进行相应处理，以保障孕妇和胎儿的健康。