药流后不来例假可能有多种原因。一般来说，药流后通常40天左右会来例假，如果超过40天仍未来例假，就需要引起重视。
子宫恢复情况影响
宫腔粘连：药流过程中可能损伤子宫内膜，导致宫腔粘连，从而影响例假来潮。如果是轻度宫腔粘连，可能只是例假量少，但严重的宫腔粘连会导致长时间不来例假。比如有过多次药流史的女性，发生宫腔粘连的风险相对较高。子宫内膜修复缓慢：药流后子宫内膜需要时间修复，如果女性自身身体恢复较慢，子宫内膜修复时间延长，就可能出现不来例假的情况。一般正常体质的女性子宫内膜修复需要一定时间，但个体差异较大。
内分泌因素影响
激素水平紊乱：药流会对女性内分泌产生影响，导致激素水平波动。例如，泌乳素、雌激素、孕激素等水平失衡，就可能干扰例假的正常周期。一般药流后1 - 2个月内分泌会逐渐调整，但部分女性可能需要更长时间才能恢复正常。多囊卵巢综合征：如果女性本身患有多囊卵巢综合征，药流后可能会加重病情，导致内分泌失调，进而引起不来例假。这类女性通常还伴有多毛、肥胖等症状，而且多囊卵巢综合征是一种慢性内分泌疾病，需要长期关注和调理。
再次妊娠情况
药流不全再次怀孕：虽然药流后会有一段时间的安全期，但仍有再次怀孕的可能。如果药流后不久再次怀孕，就会出现不来例假的情况。比如药流后1个月左右有性生活且未采取有效避孕措施，就有再次受孕的风险。滋养细胞疾病：极少数情况下，药流后可能发生滋养细胞疾病，这也会影响例假，导致不来例假。滋养细胞疾病相对比较少见，但一旦发生需要及时就医诊断治疗。