脸上长脓包痘痘主要是由多种因素引起的。一般来说，皮脂腺分泌旺盛是常见原因之一，当皮脂腺分泌过多油脂，若不能及时排出，就容易堵塞毛孔，为细菌滋生创造条件，进而引发脓包痘痘。据统计，青春期人群由于体内激素变化，皮脂腺分泌活跃，长脓包痘痘的概率相对较高。
皮脂腺分泌旺盛因素
油脂分泌过量： 青春期时，体内雄激素水平升高，会刺激皮脂腺增大，导致油脂分泌增加。比如，很多12 - 25岁的青少年，油脂分泌明显比其他年龄段多，更容易长脓包痘痘。毛孔堵塞关联： 过多的油脂混合皮肤脱落的角质细胞等，容易堵塞毛囊口，形成角质栓，就像在毛孔里塞了东西，使得皮脂无法正常排出，从而引发炎症，出现脓包痘痘。
细菌感染因素
痤疮丙酸杆菌作用： 毛孔堵塞后，适合痤疮丙酸杆菌繁殖。这种细菌会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致脓包痘痘的产生。例如，在堵塞的毛孔环境中，痤疮丙酸杆菌大量繁殖，不断破坏皮肤组织。其他细菌影响： 像金黄色葡萄球菌等其他细菌也可能参与其中，进一步加重炎症，使脓包痘痘情况更严重。
毛囊角化异常因素
角质过度增生： 毛囊周围的角质细胞如果过度增生，会使得毛囊口变小、狭窄，影响皮脂排出。正常情况下角质细胞会定期脱落，但当出现异常时，就会阻碍皮脂正常排出，引发脓包痘痘。比如，一些人的毛囊角化过程出现紊乱，导致角质过度堆积。毛囊导管异常： 毛囊导管的结构异常也会影响皮脂的排出，使得皮脂在毛囊内积聚，为细菌滋生提供温床，进而形成脓包痘痘。
内分泌因素
激素水平波动： 除了青春期的雄激素变化，女性在月经周期前后，体内激素水平波动较大，也可能导致皮脂腺分泌增加，诱发脓包痘痘。比如，月经前雌激素和孕激素比例改变，会影响皮脂腺功能，使油脂分泌增多，长痘痘几率上升。其他内分泌疾病影响： 一些内分泌疾病，如多囊卵巢综合征，也会引起体内激素失衡，导致皮脂腺分泌旺盛，容易长脓包痘痘。